在城乡居民医疗保险基金专项审计调查中，面对医保基金数据种类多、存储量大、结构复杂的状况，平泉市审计局抽调骨干力量，精心研究审计思路，运用计算机审计方法，从享受待遇资格、住院及门诊治疗、药店销售等方面开展数据比对分析，全面核查医疗机构、定点药店医保基金政策执行情况，高效率、高质量完成城乡居民医疗保险基金专项审计调查工作。
       一、参保和享受待遇方面。重点关注享受医保待遇人员资格条件的合规性，揭示是否存在有住院、门诊记录但未参保或不符合报销条件问题，是否存在已报销却没有参保记录或参保时间不够问题，是否存在多险种重复参保重复报销问题，是否存在患者死亡后仍有住院或门诊记录且由医保基金支付费用的问题，是否存在因交通事故住院但通过医保报销费用的问题。
       二、住院及门诊治疗方面。重点关注定点医疗机购收取费用情况。一是通过数据分析核实超过正常治疗范围的问题，包括重症监护小时数超过住院天数、吸氧超过总住院天数、床位费超过住院天数、呼吸机收费超过住院天数等问题。二是选取计量单位为时间的收费项目，核实收费超过正常时间的情况，同时分析住院人均费用，揭示过度治疗问题。三是核实15天内办理出院又入院的人员，揭示分解住院问题。四是核实某些费用必收但未收、只有检查记录却没有治疗记录的住院病人情况，揭示挂床住院问题。
       三、药店销售方面。通过数据分析核实药店销售总金额是否大于医保结算总额，单类药品销售金额是否大于医保结算金额以及药品的进销存异常、单笔大额刷卡等情况，揭示套取现金、“以药异物”、串换药品、违规销售日用品等问题。